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고위험 임산부 의료비 지원사업

목적

고위험 임신의 적정 치료·관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자건강을 보장

지원대상

소득기준 : 기준중위소득 180%이하 (2019년 기준중위소득 180% 판정기준표)

(단위 : 원)

고위험 임산부 의료비 지원사업 지원대상으로 가족수, 기준 중위소득, 건강보험료 본인부담금 제공
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금(고지금액)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

※ 건강보험료 본인부담금 : 노인장기요양보험료 미포함 금액임

※ 분만일자 기준으로 가족수 산정

진단기준 : 19대 고위험 임신질환으로 진단받고 입원치료 받은 경우(2019.7.15. 신규 8종 질환 추가)

질환별 세부지원기준으로 구분, 지원기간, 질병코드 제공
질환별 세부 지원기준
구분 질병코드* 지원기간
조기진통 O60 - 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
(★ 임신주수 20주 이상, 37주 미만*)
양막의 조기파열 O42 - 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
(★ 임신주수 20주 이상, 37주 미만*)
-'19.5.1.이후 분만한 임산부부터 적용
중증 임신중독증 O11, O14, O15 - 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상)
분만관련 출혈 O67, O72
태반조기박리 O42
전치태반 O44, O69.4
절박 유산 O20.0
양수과다증 O40
양수과소증 O41.0
분만전 출혈 O46 - 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
자궁경부무력증 O34.3
고혈압 O10, O13, O16
다태임신 O30, O31
당뇨병 O24
대사장애를 동반한
임신과다구토
O21.1
신질환 N00-N23 및 O코드 동시 기재*
심부전 I00-I52 및 O코드 동시 기재*
자궁내 성장제한 O36.5
자궁 및 자궁의
부속기 질환
O23.5, O34.0, O34.1, O34.4, O34.8, O41.1

※ 각 질병코드로 시작되는 하위코드 모두 포함하여 지원

※ 신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신,출산및산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함

※ 양막의 조기파열(O42)로 진단받고 ’18.11.1.~’19.4.30. 분만한 임산부의 임신주수 37주 이상 기간에 발생한 의료비에 대해서는 ’19.12.31.까지 신규 신청 및 추가 지원 가능

※ 조기진통 지원기간 확대(34주 미만→37주 미만)는 ’19.7.15. 이후 신규신청 건부터 적용

※ 신청기한: 분만일로부터 6개월 이내.

- 다만, 예외적으로 '19.1월 및 2월 분만한 신규8종에 해당되는 임산부의 경우 '19.8.31.까지 신청 가능

지원내용

  • 고위험 임산부 입원치료비 중 급여의 전액본인부담금 및 비급여 진료비의 90% 지원
  • 1인당 300만원 한도

※ 지원제외항목 : 상급병실입원료 차액, 식대(환자특식, 보호자 식대), 한방 진료 관련 비급여 의료비, 예방접종비, 전자체온계 등 고위험 임신질환 치료와 관련없는 비급여 의료비

신청기간 및 장소

분만일로부터 6개월 이내 임산부 주민등록지 관할 보건소에 신청

구비서류

구비서류 : 구분, 구비 서류
구분 구비서류
공 통
  1. 신청인 및 배우자 신분증
  2. 지원신청서 및 개인정보 제공 동의서 1부 지원신청서 다운로드
  3. 의사진단서 1부 (질병명 및 질병코드 포함, 사본가능)
  4. 입퇴원진료확인서 1부
    (입원횟수별로 별도 제출. 사본 가능. 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 입퇴원진료확인서 생략가능)
  5. 진료비 영수증 및 진료비 상세내역서 각 1부(입원횟수별로 별도 제출, 사본 가능)
  6. 출생증명서 1부
    (단, 출생신고 완료하여 등본상 출생 확인 가능시 생략가능)
  7. 입금계좌 통장사본 1부 (지원대상자 명의)
  8. 주민등록등본 1부
  9. 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부
    ※ 신청시 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략가능
해당자제출
  • 휴직자
    • 무급, 유급을 증명하는 휴직증명서 1부
    • 유급휴직자의 경우, 직전월 급여명세서 1부
  • 세대분리인 경우
    • 가족관계증명서 1부
  • 사산
    • 사산증명서 1부(해당 내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능)
  • 대리신청

※ 제출서류가 상황에 따라 상이할 수 있으므로 전화문의 후 방문요망

문의사항

해운대구 보건소 가족건강팀 아가맘센터(모자보건실) ☎749-7526/7528

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담당자 정보

  • 담당자 보건정책과  김유리
  • 문의처 051-749-7526
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