목적

취약계층 주민의 자가 건강관리 능력 향상으로 의료비 절감 및 건강수명 연장

사업대상

• 기초생활수급가구 및 차상위계층 가구중 건강위험군
• 우선순위에 따른 사업대상 범위

  우선순위에 따른 사업대상 범위

  순위	대상
  1순위	기초생활보장수급자
  2순위	차상위계층
  3순위	1,2순위에 해당되지않는 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인 등
  4순위	지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설, 보건소 내·외 의뢰자 등

추진방법

사업내용

보건전문인력이 지역주민의 가정·시설을 방문하여 건강문제를 가진 가구원을 발견하고, 건강증진, 만성질환 등 질병예방 및 관리를 위한 적합한 보건의료서비스를 직접 제공. 의뢰·연계함으로써 가족과 지역주민의 자가건강관리능력을 개선하여 건강수준을 향상시켜 주는 포괄적 사업

• 기초건강체크(혈압, 혈당, 혈액, 뇨검사 등), 건강상담, 투약지도, 간호서비스 제공, 보건교육 등 제공 가능한 포괄적인 의료서비스(상처관리 등)제공
• 전문 의료기관 및 다양한 지역자원(자원봉사자 등) 연계 서비스 제공
• 거동불능자 가정방문 재활 물리치료 및 영양교육/상담 병행 실시
• 특수간호(욕창 등 상처관리, 특수장치 소독 및 관리 등) 가정간호사 연계사업 실시
• 거동 불능.불편 환자 방문진료반 구성(의사, 간호사, 영양사 등) 운영
• 말기암환자 대상 호스피스 완화 돌봄 서비스 제공

재가암환자 관리사업

• 목적: 재가 암 환자를 대상으로 지역사회에서 제공 가능한 보건 의료서비스를 제공하여 암환자의 삶의 질을 증대시키고 환자간호에 따른 가족의 부담을 감소시키는 것을 목적으로 함
• 대상: 재가 암 환자 ※ 저소득층 우선 지원
• 내용
  • 방문간호사가 대상자 가정을 방문 하여 환자의 건강사정 및 평가
  • 재가 암환자 관련 간호 서비스 제공
  • 보건·복지서비스, 호스피스간호 및 자원봉사자 등 연계
• 이용방법
  • 전화상담(☎749-6521) 및 방문상담 ⇒ 재가 암 환자 등록 ⇒ 서비스 유형 결정

AI-IOT기반 어르신 건강관리 사업

• 목적: 인공지능·사물인터넷 기반, 어르신 대상 비대면 건강관리 서비스 제공으로 자가관리 능력 향상
• 대상: 만성질환 관리, 건강관리행태 개선 및 허약예방이 필요한 65세 이상 어르신 150명
  ※ 제외대상 : 노인장기요양등급 판정결과, 1~5등급자는 제외
• 등록 우선순위 대상자
  • ① 독거 어르신
  • ② 기존 방문건강관리사업 대상자
  • ③ 건강위험요인 판정수치[표1] 중 1개 이상인 어르신
  • ④ 식생활, 신체활동, 투약 관리 등 건강행태 개선이 필요한 어르신 등

  건강위험요인 여부에 대한 판정수치 기준

  건강위험요인		판정수치
  혈압	수축기 혈압	130 mmHg 이상
  	이완기 혈압	85 mmHg 이상
  혈당	공복 혈당	100 mg/dL 이상
  BMI	저체중	18.5 kg/m2 미만
  	비만	25 kg/m2 이상

  ※ 출처: 대사증후군 진료지침, 질병관리청 국가건강정보포털 https://health.kdca.go.kr/바로가기

• 사업내용
  • 대상자 등록 후, 사전 건강 스크리닝 실시(약 2주 이내)
  • 비대면 건강관리서비스 진행(미션 실천 참여 등)(약 5개월 소요)
  • 서비스 참여 후, 사후 건강 스크리닝 실시(사업참여 후 166일 이후, 약 2주 이내)
  • 사후 건강 스크리닝 실시한 대상자는 서비스 완료 처리
• 이용방법
  • 전화상담(☎749-6524, 6525, 6551, 6554)

호스피스 사업

• 목적: 말기암환자와 가족에게 호스피스서비스를 제공하여 대상자와 가족의 고통경감 및 삶의 질 향상
• 사업대상
  • 해운대구에 거주하는 말기암 및 비 암성 말기환자로 호스피스완화케어 서비스를 원하시는 분으로 저소득층 우선 지원함.
• 등록절차
  • 상담 및 접수 → 가정방문을 통한 기초조사 → 등록 → 서비스 제공 및 관리 → 서비스 종결(임종, 이사 등) → 사별가족 관리
• 사업내용
  • 전담간호사의 호스피스완화케어 서비스 제공: 방문 및 전화상담
  • 신체적 돌봄: 통증 등 증상관리 및 건강 상담, 필요시 병원연계
  • 심리적 돌봄: 지지적 상담, 이완․전환요법, 가족상담 제공
  • 영적 돌봄: 삶과 죽음의 의미에 대한 상담, 종교적 지지체계 연계
  • 임종 돌봄: 임종증상 교육 및 임종준비 등 상담
  • 사별가족 돌봄 : 사별 후 고통경감을 위한 가족 상담 및 지지
  • 필요 시 지역사회 자원(봉사자, 복지서비스 등) 연계

※ 암생존자 통합지지사업

• 수행기관: 권역 암생존자 통합지지센터 (T.1577-9740)
• 기간: 연중
• 대상: 암 생존자 ※ 적극적 암치료(항암, 방사선, 수술 등)가 끝난 암환자
• 내용
  • 암환자 등록·관리
  • 암생존자 클리닉 운영: 의학적 평가·조치·전문치료
  • 심리, 재활, 완화 등 프로그램 제공
  • 지역사회 인식개선사업: 자원봉사자, 서포터즈, 교육, 홍보, 캠페인 등
  • 지역자원관리체계 구축·관리, 지역사회 유관기관 자문 등
• 이용방법: 유선 예약 후 방문
  • (연락처) 권역암생존자통합지지센터 1577-9740, 051-240-6876
  • (위 치) 부산대학교병원 S동 1층(지하철 1호선 토성역 2번 출구에서 40m)
  • https://www.busancancercenter.or.kr 바로가기
  • https://blog.naver.com/pnuhbcc 바로가기

사업운영

팀장, 사업 담당자, 분야별 전문인력 15명(지역담당간호사 11명, 호스피스 간호사 2명, 물리치료사 1명)

방문건강관리 사업팀 지역담당제 현황