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방문건강관리 사업

목적

취약계층 주민의 자가 건강관리 능력 향상으로 의료비 절감 및 건강수명 연장

사업대상

  • 기초생활수급가구 및 차상위계층 가구중 건강위험군
  • 우선순위에 따른 사업대상 범위
    우선순위에 따른 사업대상 범위
    순위 대상
    1순위 기초생활보장수급자
    2순위 차상위계층
    3순위 1,2순위에 해당되지않는 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인 등
    4순위 지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설, 보건소 내·외 의뢰자 등

추진방법

사업내용

보건전문인력이 지역주민의 가정·시설을 방문하여 건강문제를 가진 가구원을 발견하고, 건강증진, 만성질환 등 질병예방 및 관리를 위한 적합한 보건의료서비스를 직접 제공. 의뢰·연계함으로써 가족과 지역주민의 자가건강관리능력을 개선하여 건강수준을 향상시켜 주는 포괄적 사업

  • 기초건강체크(혈압, 혈당, 혈액, 뇨검사 등), 건강상담, 투약지도, 간호서비스 제공, 보건교육 등 제공 가능한 포괄적인 의료서비스(상처관리 등)제공
  • 전문 의료기관 및 다양한 지역자원(자원봉사자 등) 연계 서비스 제공
  • 거동불능자 가정방문 재활 물리치료 및 영양교육/상담 병행 실시
  • 특수간호(욕창 등 상처관리, 특수장치 소독 및 관리 등) 가정간호사 연계사업 실시
  • 거동 불능.불편 환자 방문진료반 구성(의사, 간호사, 영양사 등) 운영
  • 말기암환자 대상 호스피스 완화 돌봄 서비스 제공
재가암환자 관리사업
  • 목적: 재가 암 환자를 대상으로 지역사회에서 제공 가능한 보건 의료서비스를 제공하여 암환자의 삶의 질을 증대시키고 환자간호에 따른 가족의 부담을 감소시키는 것을 목적으로 함
  • 대상: 재가 암 환자 ※ 저소득층 우선 지원
  • 내용
    • 방문간호사가 대상자 가정을 방문 하여 환자의 건강사정 및 평가
    • 재가 암환자 관련 간호 서비스 제공
    • 보건·복지서비스, 호스피스간호 및 자원봉사자 등 연계
  • 이용방법
    • 전화상담(☎749-6521) 및 방문상담 ⇒ 재가 암 환자 등록 ⇒ 서비스 유형 결정
AI-IOT기반 어르신 건강관리 사업
  • 목적: 인공지능·사물인터넷 기반, 어르신 대상 비대면 건강관리 서비스 제공으로 자가관리 능력 향상
  • 대상: 만성질환 관리, 건강관리행태 개선 및 허약예방이 필요한 65세 이상 어르신 150명
    ※ 제외대상 : 노인장기요양등급 판정결과, 1~5등급자는 제외
  • 등록 우선순위 대상자
    • ① 독거 어르신
    • ② 기존 방문건강관리사업 대상자
    • ③ 건강위험요인 판정수치[표1] 중 1개 이상인 어르신
    • ④ 식생활, 신체활동, 투약 관리 등 건강행태 개선이 필요한 어르신 등
    건강위험요인 여부에 대한 판정수치 기준
    건강위험요인 판정수치
    혈압 수축기 혈압 130 mmHg 이상
    이완기 혈압 85 mmHg 이상
    혈당 공복 혈당 100 mg/dL 이상
    BMI 저체중 18.5 kg/m2 미만
    비만 25 kg/m2 이상

    ※ 출처: 대사증후군 진료지침, 질병관리청 국가건강정보포털 https://health.kdca.go.kr/바로가기

  • 사업내용
    • 대상자 등록 후, 사전 건강 스크리닝 실시(약 2주 이내)
    • 비대면 건강관리서비스 진행(미션 실천 참여 등)(약 5개월 소요)
    • 서비스 참여 후, 사후 건강 스크리닝 실시(사업참여 후 166일 이후, 약 2주 이내)
    • 사후 건강 스크리닝 실시한 대상자는 서비스 완료 처리
  • 이용방법
    • 전화상담(☎749-6524, 6525, 6551, 6554)
호스피스 사업
  • 목적: 말기암환자와 가족에게 호스피스서비스를 제공하여 대상자와 가족의 고통경감 및 삶의 질 향상
  • 사업대상
    • 해운대구에 거주하는 말기암 및 비 암성 말기환자로 호스피스완화케어 서비스를 원하시는 분으로 저소득층 우선 지원함.
  • 등록절차
    • 상담 및 접수 → 가정방문을 통한 기초조사 → 등록 → 서비스 제공 및 관리 → 서비스 종결(임종, 이사 등) → 사별가족 관리
  • 사업내용
    • 전담간호사의 호스피스완화케어 서비스 제공: 방문 및 전화상담
    • 신체적 돌봄: 통증 등 증상관리 및 건강 상담, 필요시 병원연계
    • 심리적 돌봄: 지지적 상담, 이완․전환요법, 가족상담 제공
    • 영적 돌봄: 삶과 죽음의 의미에 대한 상담, 종교적 지지체계 연계
    • 임종 돌봄: 임종증상 교육 및 임종준비 등 상담
    • 사별가족 돌봄 : 사별 후 고통경감을 위한 가족 상담 및 지지
    • 필요 시 지역사회 자원(봉사자, 복지서비스 등) 연계

※ 암생존자 통합지지사업

  • 수행기관: 권역 암생존자 통합지지센터 (T.1577-9740)
  • 기간: 연중
  • 대상: 암 생존자 ※ 적극적 암치료(항암, 방사선, 수술 등)가 끝난 암환자
  • 내용
    • 암환자 등록·관리
    • 암생존자 클리닉 운영: 의학적 평가·조치·전문치료
    • 심리, 재활, 완화 등 프로그램 제공
    • 지역사회 인식개선사업: 자원봉사자, 서포터즈, 교육, 홍보, 캠페인 등
    • 지역자원관리체계 구축·관리, 지역사회 유관기관 자문 등
  • 이용방법: 유선 예약 후 방문
    • (연락처) 권역암생존자통합지지센터 1577-9740, 051-240-6876
    • (위 치) 부산대학교병원 S동 1층(지하철 1호선 토성역 2번 출구에서 40m)
    • https://www.busancancercenter.or.kr 바로가기
    • https://blog.naver.com/pnuhbcc 바로가기

사업운영

팀장, 사업 담당자, 분야별 전문인력 15명(지역담당간호사 11명, 호스피스 간호사 2명, 물리치료사 1명)

방문건강관리 사업팀 지역담당제 현황

방문건강관리 사업팀 지역담당제 현황
보건소 이름 직종 담당 업무
6523 재반지소 류재순 팀장 방문보건 총괄
6521 재반지소 강은혜 사업담당자 방문보건 담당자
6548 재반지소 김득남 방문간호사 반여 2동
6552 재반지소 임영숙 방문간호사 반여1, 반여4동
6549 재반지소 이미숙 방문간호사 반여3동
6550 재반지소 김수정 방문간호사 재송동
6973 재반지소 이현화 방문간호사 반송1동
6972 재반지소 조순애 방문간호사 반송2동
6971 재반지소 한현숙 방문간호사 반송2동
7537 재반지소 김은희 방문간호사 송정동
7570 본소 장미영 방문간호사 좌동, 우2동
7579 본소 감미영 방문간호사 우1동, 우3동
7574 본소 이상희 방문간호사 중동
6553 재반지소 김태우 물리치료사 방문 재활
6547 재반지소 이종은 호스피스간호사 호스피스
7536 본소 이승아 호스피스간호사 호스피스
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담당자 정보

  • 담당자 건강증진과  강은혜
  • 문의처 051-749-6521
  • 최종수정일 2023-09-15
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